Registration 002_REG_Registration RemplissageVérifier0% Complete1 of 2 Year ID Student Information First name * Last name * Date of birth * Gender * Male Female Other Registration level * Prescolaire 5 ansPrimaire 1Primaire 2Primaire 3Primaire 4Primaire 5Primaire 6Secondaire 1Secondaire 2Secondaire 3Secondaire 4Secondaire 5 Start date * Profile picture Drop a file here or click to upload Choose File Maximum file size: 1.54MB Attach student ID Drop a file here or click to upload Choose File Maximum file size: 1.54MB Information for Parent/Guardian 1 Parent or guardian 1 * Parent or guardian 1 First Name First Name Last Name Last Name Relationship with the student * PèreMèreTuteur/tutrice Address Parent or guardian 1 * Address Parent or guardian 1 Address Parent or guardian 1 Address Parent or guardian 1 City City Province Province Zip/Postal Zip/Postal Phone Parent or guardian 1 * Email Parent or guardian 1 * Information for Parent/Guardian 2 Parent or guardian 2 Parent or guardian 2 First Name First Name Last Name Last Name Relationship with the student PèreMèreTuteur/tutrice Same address as parent or guardian 1 Yes No Address Parent or guardian 2 Address Parent or guardian 2 Address Parent or guardian 2 Address Parent or guardian 2 City City Province Province Zip/Postal Zip/Postal Phone Parent or guardian 2 Email Parent or guardian 2 Emergency contact details or people authorized to pick up the child Contact Name 1 Relationship contact 1 Grand-ParentOncleTanteCousin(e)Ami(e) Phone contact 1 Email contact 1 Contact Name 2 Relationship contact 2 Grand-ParentOncleTanteCousin(e)Ami(e) Phone contact 2 Email contact 2 Contact Name 3 Relationship contact 3 Grand-ParentOncleTanteCousin(e)Ami(e) Phone contact 3 Email contact 3 Information and authorizations in the event of illness or accident Allergies Put a comma if there are several Health problems Put a comma if there are several Son état de santé nécessite-t-il une attention particulière? Oui Non Si Oui, Quoi faire dans ce cas? * Indiquez les détails (médicament, procédure urgente etc…)? Mettez de virgule s'il y en a plusieurs Si votre enfant a eu des maladies contagieuses, lesquelles? Mettez de virgule s'il y en a plusieurs Souffre-t-il de maladies chroniques (otites, sinusites, bronchites, conjonctivites (etc.) à répétition) ? Oui Non Laquelle ou lesquelles? * Mettez de virgule s'il y en a plusieurs Declaration Consentement * Je consens à la collecte et au traitement de mes données personnelles dans la mesure nécessaire à la gestion de mon inscription et aux prévisions scolaires. Important * En cas d’urgence, j’autorise l'organisme à prendre les mesures et dispositions nécessaires relatives à la santé et sécurité de mon enfant et j’accepte d’assumer les frais qui pourraient en résulter (ambulance ou autres) et ce, pour toute la durée de la garde de mon enfant au service de garde en milieu familial. Signature * En cochant cette case, j'accepte avoir apposé ma signature Date de la signature * Vérification Ce champ est verrouillé If you are human, leave this field blank. Vérifier
